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保险实录|被狗咬,意外医疗保险赔偿吗?

意外保险 普兰保 2年前 (2022-08-16) 395次浏览 0个评论 扫描二维码

前段时间关于狂犬疫苗和狗伤人的讨论很多。有读者问我这件事:“被猫抓狗咬,感染狂犬病病毒,能赔偿意外险吗?”是的,但是如何赔偿取决于情况。疫苗的费用能否由保险公司报告,基本上取决于您意外医疗保险的报销范围:如果“不限社保用药”,可以报“限社保用药”(我只报医保报销的药,不报医保的也不报),要看狂犬病疫苗是否纳入当地医保。

一.来吧,让我先告诉你一个案例:学生小明在学校门口意外被流浪狗咬伤,小明的父亲迅速带着孩子去医院接受治疗。医生说,咬伤更严重,不仅分期接种9次狂犬病疫苗,而且还需要接种狂犬病免疫球蛋白,总成本超过1000元。面对这一成本,小明的父亲突然想到,他曾经给小明交了学校统一为学生办理的20元意外伤害保险。所以他去学校问他是否能解决索赔。学校说,我们只能开证书,你必须去保险公司申请索赔。然而,当小明的父亲拿着医院发票时.当学校证书和其他所需的账单来到保险公司时,他们被告知他们只能赔偿45元。小明的父亲接受了无能:花了1000多元,赔偿了45元,我想让你保险有什么用?!保险公司表示,虽然小明被狗咬伤是事故,但根据有关规定,我们只赔偿医疗保险范围内的药品和治疗费用。防疫注射属于自费药品部分,你必须自己支付。

因此,公司一般不赔偿被保险人,只根据伤口外伤消炎处理,酌情赔偿45元。

二.你看,疫苗的费用能否向保险公司报告,基本上取决于你意外医疗保险的报销范围:如果“不限社保用药”,可以报“限社保用药”(我只报医保报销的药,不报医保的不报告医疗保险),这取决于狂犬病疫苗是否包括在当地的医疗保险中。狂犬病疫苗本身是一种防疫注射剂,在大多数地区,它超出了医疗保险的范围,但随着范围的不断调整,许多城市已被纳入后宫。有两种具体的确认方法:

1.就医时问医生;

2.查询当地医保药品目录。

比如我查了上海医保药品目录,狂犬病疫苗属于社保药品,也可以向保险公司报告。

保险实录|被狗咬,意外医疗保险赔偿吗?

然而,社会保障一般不报销狂犬病免疫球蛋白和进口狂犬病疫苗。此时,我们只能找保险公司报告伤口清理费.包扎费等等,就像小明爸爸的45元。

三.另外,还有一种情况:

疫苗无效,狂犬病发作,意外死亡怎么办?赔偿吗?

狂犬病一旦发作,死亡率几乎为100%,治疗只能延缓患者的疼痛,无法治愈。

这能否按意外死亡赔偿,目前仍存在争议。

有人认为人死亡的近因是狂犬病,属于疾病,不属于意外伤害范畴,不赔偿;

另一些人认为,人们患狂犬病是因为被狗咬伤,导致病毒侵入人体而死亡。被狗咬伤的意外伤害是最近的原因,需要赔偿。

ps:“近因原则”它是保险索赔的重要原则之一,是指在风险和损失之间最直接的损失.最有效.决定性的原因不是时间或空间上最接近的原因。

这似乎有点绕道。让我再谈一个案例:

小红意外被狗咬伤。虽然她及时接种了狂犬病疫苗,但十多天后她突然生病,治疗后死亡。

小红生前买了意外险,家人去申请理赔。

然而,第一个理由是保险公司拒绝了。——

小红接种了疫苗,如果身体没有问题,应该不会再得狂犬病了,但她还是得了狂犬病,病死了,不能算意外。

只有当场被狗咬死,或者被咬后无效死亡,才能说是意外。

小红爸爸认为这是歪理,但他很生气,告诉了保险公司。

结果,一审保险公司输了,法院认为——

虽然小红病死,但这种病本身并不是小红自己得的。

是突然的.无意中,意外被病狗咬伤,导致病毒侵入体内死亡。

死因是意外伤害。

保险公司拒绝接受,但没用,二审维持原判。

因此,如果被狗咬伤导致狂犬病死亡,保险公司是否赔偿取决于如何定死亡原因,以及如何同意你购买的意外保险。

我翻了几个意外险的条款,发现很多都写得很清楚,比如安意保的免责——

非意外伤害引起的细菌或病毒感染,不予赔偿。

保险实录|被狗咬,意外医疗保险赔偿吗?

说白了,被狗咬伤引起的狂犬病病毒感染是可以赔偿的。

若不赔偿,则投诉保监会,再不成就打官司,上面已有胜诉先例。

四.然而,死亡毕竟是一场悲剧,没有人希望这种情况发生。因此,一旦被动物咬伤.抓伤,及时去医院接种疫苗。养宠物的朋友,记得给自己和宠物接种狂犬病疫苗,通常带出去请一根牵引绳。不要说我的狗不咬人是无用的,你永远不知道被咬孩子的心理阴影有多大。当我还是个孩子的时候,我被狗咬了,我对小动物的爱以被咬的手告终。即使现在也有后遗症,看到一只没有绳子的狗也会默默地绕着它走。但另一方面,奇怪的是,我非常喜欢狗。

我喜欢他们的陪伴和忠诚。我看过电影《忠诚的狗八公》和《南极大的冒险》好几次,哭得一塌糊涂。然而,我们应该知道,这种情感联系是私人和独立的,无论是对人还是狗。不要把你们之间的信任和感情投射到每个人身上。出去遛狗时,请绳子。相互理解和尊重。

以上便是保险实录|被狗咬,意外医疗保险赔偿吗?的所有内容,假如你也是不清楚怎么选择最合适自已的意外保险产品,可以加上微信咨询普兰保。

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