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两个字之间的差异,保险赔偿金非常不同

意外保险 普兰保 2年前 (2022-08-12) 344次浏览 0个评论 扫描二维码

朋友们常说,中国的保险是最不安全的。保险公司玩文字游戏。当他们投保时,他们说这个和那个也有保险。当他们理赔时,他们不会保证这个和那个,也不会保证和普通人一起挖字。让我们来看看案例之间的差异。获得的保险赔偿金大不相同。

两个字之间的差异,保险赔偿金非常不同

两个字之间的差异,保险赔偿金非常不同

杨先生去年购买了一家保险公司的意外保险,并支付了两年的保费。然而,不久前,杨先生在上班途中意外死亡,具体死亡原因尚不清楚。杨先生的家人向保险公司提出索赔。一个月后,杨先生的家人得到了6万多元的赔偿。但杨先生的家人认为,索赔应该不止这些。根据合同,如果被保险人因意外伤害死亡,即双方的合同终止,保险公司应支付意外死亡保险金。意外死亡保险金等于2乘以基本保险金额乘以已支付的保险费期限。按此计算,赔偿金应超过12万元。

然而,保险公司表示,合同规定意外伤害是指外部、紧急、非初衷、非疾病客观事件直接造成的伤害。杨先生的情况不属于意外伤害死亡,只能应用其他非意外伤害死亡原因,因此保险金支付视为意外伤害以外的死亡原因,死亡保险金等于基本保险金额乘以已支付的保险费期限。如果按此计算,赔偿金将超过6万元。

杨先生的家人拒绝接受,所以他们起诉了保险公司,要求保险公司赔偿12万多元。如果需要明确死亡原因,请进行尸检。但杨先生的家人放弃了尸检,导致杨先生的死亡原因尚不清楚。杨先生的家人认为,保险公司应及时提醒,保险公司没有履行保险合同的解释义务,被保险人没有区分意外伤害死亡和意外死亡的区别。

保险公司还表示,一般来说,当双方对被保险人的死亡原因发生争议时,他们会提出尸检。否则,考虑到死者家属的情绪,保险公司一般不会单方面提出尸检要求。至于合同的相应条款,保险公司加粗加黑,履行了通知义务。

法院依法审理后,杨先生的原告无法提供证据证明被保险人的死因是意外伤害造成的。当时,公安和医疗机构都通知了他“明确死因必须进行尸检”然而,他们主动放弃尸检,因此他们需要承担无法证明的不利后果。

杨先生本人根据保险公司提供的保险单和保险条款“已阅读保险条款”在解释意外死亡保险金时,保险条例的签名“意外伤害”以黑体加厚的形式标记,并详细说明了意外伤害、猝死等条款。因此,法官认为保险公司已履行通知和解释义务,被保险人知道保险条款。最后,杨的家人撤回了诉讼。

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