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如何赔偿工伤保险理赔?

意外保险 普兰保 2年前 (2022-08-12) 250次浏览 0个评论 扫描二维码

对于工伤保险索赔,如果当事人的身体没有恢复,需要继续治疗,不可避免的费用可以根据医疗证明或评估结论确定,医疗费用可以一起补偿。

治疗确定后,补偿权持有人可以等待伤口恢复,需要重新治疗残余功能障碍,或恢复尚未恢复的器官功能恢复训练,适当的化妆品费用遵循特殊处理费。实际情况发生后分别起诉。受害人在康复医院接受治疗的,应当区别对待医疗费用的补偿:

  • 1.受害者应在综合医院接受治疗,以治疗受伤。需要非治疗性伤害并选择康复医院的,按照综合医院类似伤害治疗标准计算医疗费用补偿。
  • 2.综合医院治疗后,经医院批准转入康复医院进一步治疗。医疗费用按照国家康复医院的收费标准计算。治疗后,伤势稳定,但仍需继续康复。对症治疗由县、县级医疗机构出具,可在县级以下医疗机构或诊所就诊。

今年2月,当小李骑摩托车回家工作时,发生了一起交通事故,与冯驾驶的车相撞,造成交通事故,造成他受伤,两辆车受损。然后,路人立即把小李送到了医院。医生诊断出肋骨骨折、双肺挫伤和腰椎骨折。当交警调查时,由于小李和冯的车辆违反了交通信号灯,无法确认交通事故的原因。因此,没有发出事故责任证书,只向事故双方发出事故证明。

如何赔偿工伤保险理赔?

小李的家人向法院申请赔偿。根据法律规定,当事人提供的证据难以确定交通事故责任或者当事人过错的,人民法院可以按照下列规定确定当事人的民事责任:机动车和机动车发生交通事故。事故当事人承担同样的民事责任。在此基础上,法院决定每方承担50%的赔偿。

收到赔偿后,小李的家人继续向人力资源和社会保障局申请工伤鉴定。经人力资源和社会保障局审查,制定了“工伤裁定决定”,确定小李因交通事故受伤是工伤。小李的单位拒绝接受申请,并向人力资源和社会保障局申请行政复议。经人力资源和社会保障局审查后,维持了工伤证书的决定。该单位仍拒绝接受诉讼,并向法院提起诉讼,要求取消小李的工伤决定和人力资源和社会保障局的行政复议决定。

审判结束后,法院认定事故原因无法确定,法院认定小李和冯有同样的责任,表明交通事故不是个人责任,判决具有法律效力。

根据人力资源和社会保障部颁布的“社区工伤保险有关规定”的规定,“非公安机关的交通管理应当发明非主要责任事故的鉴定、交通、铁路或者其他司法部门,以及法律、行政法规。根据有关法律文件,人力资源和社会保障局对小李进行了调查核实,公司工作后工伤鉴定程序合法。

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