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轻微的意外险理赔,如果轻微的中风到底赔不赔?

意外保险 普兰保 2年前 (2022-08-12) 457次浏览 0个评论 扫描二维码

中风不仅来势凶猛,留下的后遗症也很严重:中风后,患者往往会发现自己的身体已经不听话了,或者语言表达有障碍,或者四肢无力动弹,甚至无法独立完成吃喝。那么,如果轻度中风是否赔偿意外险之轻的索赔呢?我们来看看下面1篇文章的介绍。

轻微的意外险理赔,如果轻微的中风到底赔不赔?

李小姐的母亲突然中风。经过积极的治疗和康复训练,她基本上恢复了,但同时,她的手和脚不可避免地变得不灵活,特别是在使用筷子他精细动作的操作中。鉴于这种情况,保险公司要求索赔,但被保险公司拒绝索赔,因为被保险人的症状不符合中风后遗症的条款。

众所周知,中风后遗症是2007年中国保险业协会和中国医师业协会统一定义的25种重疾中的6种必保重疾之一。因此,各公司对重疾条款的描述是一致的。一般保障内容是被保险人在确诊180天后遗留条款中注明的三种障碍中的一种或多种,以满足条款中对中风后遗症的定义。

但是,在不符合中风后遗症的情况下,轻度疾病的情况不能得到索赔吗?事实上,现在并非如此。许多严重疾病保险都增加了轻度疾病的赔偿功能和轻度疾病的赔偿条款。如果未达到中风后遗症,则取决于是否达到轻度中风状态,然后确定是否赔。

为什么上述案例显然处于轻度中风状态,但不能得到索赔?主要原因是:与重大疾病条款的定义不同,轻度症状没有中国保监会的统一定义,保险公司的描述条款和定义不可避免地会有所不同。因此,在保险公司的保险产品不同时,合同条款也会有一定的差异。

市场上有五种定义:

第一,没有后遗症。

第二,没有后遗症,但增加了两项豁免,如”短暂性脑缺血发作和腔隙性脑梗塞不在保障范围内”,因为这两种疾病虽然发病率不高,但笔记容易恢复,没有后遗症,或者后遗症严重程度低,很多产品都会免责。

第三,有后遗症,但没有后遗症=没有免责要求。对后遗症的具体描述分为两个项目,即身体虚弱和失去独立生活能力。因此,索赔条件进一步细分为两个项目,同时满足至少一个项目和其中一个项目。

第四,后遗症按要求包括免责要求。

第五,没有保轻微中风的责任。

以上便是轻微的意外险理赔,如果轻微的中风到底赔不赔?的所有内容,假如你也是不清楚怎么选择最合适自已的意外保险产品,可以加上微信咨询普兰保。

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