你身边最全的教你保险怎么买避坑指南知识网站

生育保险报销条件

投保指南 普兰保-车车 1年前 (2023-01-17) 225次浏览 扫描二维码

保险是人们生活的保障!生育保险也是一种非常重要的保险!今天,小编将整理出生保险报销条件的内容!我希望它能帮助你!帮助你!

生育保险报销条件

生育保险作为一种社会保险制度,只适用于达到法定结婚年龄的已婚妇女,也必须符合和服从国家计划生育的规定。不符合法定年龄的已婚妇女不符合或者不符合国家计划生育规定的,不能享受生育保险待遇。

  • 1.符合国家计划生育政策或实施计划生育手术。
  • 2.在单位按规定参加生育保险,并连续全额支付职工一年以上。仍在生育(流产)的职工,按照有关规定享受生育保险待遇。

用人单位向社会保险代理机构缴纳不超过本单位工资总额1%的生育保险费,国家采取税前支付的方式间接补贴,表明生育社会保险费仍由用人单位承担。至于国家机关.事业单位女职工的生育保险由国家财政单独承担,个人不需要支付任何费用。未参加生育保险社会规划的用人单位应当承担女职工的生育费用。

生育保险报销流程

生育保险报销流程是指用人单位和职工在生育期间对女职工的生育医疗费用.生育津贴等费用,男职工在配偶生育期间的护理假期津贴,向统筹区域生育保险基金报销的程序。

  • 1.女职工怀孕后.用人单位或街道在流产或计划生育手术前进行.镇劳动保障服务站工作人员将申报材料带到区社会劳动保险办公室生育保险窗口;
  • 2.工作人员受理批准后,签发医疗证明;
  • 3.用人单位或街道应当在产假后30天内生育女职工.镇劳动保障服务站工作人员将申报材料带到区社会劳动保险办公室生育保险窗口结算待遇;
  • 4.工作人员受理批准后,应当支付生育医疗费用和生育津贴。

参保职工同时具备下列条件时,可按规定享受生育保险待遇:

  • (1)符合国家要求.省.市计划生育政策规定;
  • (2)分娩或计划生育手术时,用人单位已参加生育保险,并连续全额缴纳12个月的生育保险费。
  • (3)当事人携带结婚证的产前检查费和生产费用.社会保障卡(市民卡)和街道出具的计划生育证明直接到生育保险指定医院刷卡结算。
  • (4)申请生育津贴和一次性营养补贴时,应填写《生育保险待遇申报表》,并加盖单位公章,提供结婚证.独生子女证(孩子).出院总结等材料,每月1-10日到市医保中心生育科办理申报手续。(相关手续应在分娩后一年内办理)

生育保险报销材料有哪些?

结婚证原件一份.两份复印件,生育服务证书原件(外国户籍参加生育保险的员工,最好提供北京生育服务证书,如不能提供,需要提供外国正式的生育服务证书).两份复印件;出生医学证明原件一份.复印件两份,医疗蓝本原件一份.医院出具的《诊断证明书》原件一份.复印件两份,所有医院原件,《生育报销审批表》两份,加盖公章。

  • 1.医院病历原件及复印件;
  • 2.医院诊断证明原件及复印件;
  • 3.财税部门印制的医疗费用专用收据或发票;
  • 4.医疗费用明细清单(或有医院印章的手工记录清单)与收据(发票)金额一致;
  • 5.生育证明原件及复印件或计划生育服务证明原件及复印件。

此外,还应注意以下情况:

  • 1.未办理《广州市企业职工生育保险医疗确认证明》(以下简称《医疗证明》)已急诊流产或分娩,无《生育证明》或《计划生育服务证明》的,应当出具夫妻双方街道计划生育部门证明。
  • 2.异地分娩(已在市医疗保险中心办理异地分娩申请备案手续)需提供《广州市企业职工生育保险异地分娩申请表》或《生育保险选择指定医院申请表》。
  • 3.已办理《医疗凭证》,在非定点医院急诊流产或分娩:①医疗凭证原件及复印件;②书面报告由被保险人或其家属出具。
  • 4.市医保中心认定的各种特殊情况下的生育保险医疗费用,①被保险人或其家属出具的书面报告;②市医疗保险中心根据各种情况要求被保险人提供信息。

生育保险报销金额

女职工生育检查费.接生费.手术费.住院费用和药品费用由生育保险基金支付。超过规定的医疗服务费和药品费用(包括自费药品和营养药品)由职工个人承担。女职工出院后,由生育保险基金支付;其他疾病的医疗费用按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假后因病需要休息治疗的,按照有关病假治疗和医疗保险治疗的规定办理。

  • 1.生育保险的适用对象是具有城市户籍并参加城市社会保险的职业或失业妇女。
  • 2.缴费基数:用人单位缴纳城市养老保险费基数,用人单位缴纳城市生育保险费基数。
  • 3.缴费规定:用人单位每月按缴费基数的0.8%缴纳城市生育保险费。个人不缴纳城市生育保险费。
  • 4.生育津贴期限:怀孕7个月(含7个月)以上的,享受3个月。怀孕7个月早产的,享受3个月。怀孕3个月(含3个月)以上,流产7个月以下的,享受1个半月。怀孕3个月以下流产或异位妊娠的,享受1个月。
  • 5.生育生活津贴标准(生育妇女缴纳社会保险费累计一年):

(1)从业妇女:按照本人生产或流产当月城市养老保险费缴费基数乘以本人按规定享受的生育生活津贴期限计算发放。

(2)个体工商户及其帮工、自由职业者:最高月平均工资不得超过本市上一年度职工。

(3)领取失业保险金期限内的失业妇女:按照失业保险机构批准的失业保险金标准乘以按照规定享受的生育生活津贴期限计算和发放。例如,25岁的职业妇女月收入2500元,正常生育,可享受月生育津贴约2500元,加上生育医疗补贴2500元,总计约1万元。

(4)生育医疗费用补贴标准:怀孕7个月(含7个月)以上或7个月以下早产的,享受2500元。怀孕3个月(含3个月)以上,自然流产7个月以下的,享受400元。怀孕3个月以下自然流产或异位妊娠的,享受200元。未缴纳生育保险的,不能享受上述待遇。有生育保险的,应当在当地社会保障中心领取。

以上是小编为您整理的关于生育保险报销条件的内容!通过以上描述!对这个问题有了新的认识。


本文由 普兰保 整理发布,转载请注明出处.
版权声明:部分文章内容或图片来源于网络,我们尊重作者的知识产权。如有侵犯,请联系我们在第一时间删除。
文章标题:生育保险报销条件
文章链接:https://www.pulanbao.com/bxbk/tbzn/25884.html

喜欢 (0)
[]
分享 (0)